โครงการภาคีร่วมใจต้านภัยไข้เลือดออกตำบลบ้านนา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการภาคีร่วมใจต้านภัยไข้เลือดออกตำบลบ้านนา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลจะนะ จำนวน 484,100.00 บาท (สี่แสนแปดหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลจะนะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 484,100.00 บาท (สี่แสนแปดหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลจะนะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,218,044.15 บาท (สองล้านสองแสนหนึ่งหมื่นแปดพันสี่สิบสี่บาทสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 484,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 484,100.00 บาท
จำนวนเงิน 484,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 484,100.00 บาท (สี่แสนแปดหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลจะนะ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ