โครงการกำจัดเหานักเรียนในโรงเรียน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะรัง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลจะรัง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะรัง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการกำจัดเหานักเรียนในโรงเรียน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.จะรัง จำนวน 21,328.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันสามร้อยยี่สิบแปดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.จะรัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,328.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันสามร้อยยี่สิบแปดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบุำรุงจากงานประกันสุขภาพ สถานีอนามัย ต.จะรัง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 814,510.27 บาท (แปดแสนหนึ่งหมื่นสี่พันห้าร้อยสิบบาทยี่สิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,328.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,328.00 บาท
จำนวนเงิน 21,328.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 21,328.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันสามร้อยยี่สิบแปดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ