โครงการการดูแลผู้สูงอายุอย่างยั่งยืน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการการดูแลผู้สูงอายุอย่างยั่งยืน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนตำบลบ้านนา อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา จำนวน 19,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนตำบลบ้านนา อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลจะนะ (นางอาหวา หว่าหลำ) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,169,144.15 บาท (สองล้านหนึ่งแสนหกหมื่นเก้าพันหนึ่งร้อยสี่สิบสี่บาทสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,050.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,050.00 บาท
จำนวนเงิน 19,050.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลจะนะ (นางอาหวา หว่าหลำ)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ