ควบคุมป้องกันโรคไข้เลือกออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กอลำ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลกอลำ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กอลำ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ควบคุมป้องกันโรคไข้เลือกออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านกอลำ จำนวน 26,600.00 บาท (สองหมื่นหกพันหกร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านกอลำ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 26,600.00 บาท (สองหมื่นหกพันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายหาเลง ผูหาดา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ -13,637.72 บาท (แสนหนึ่งหมื่นสามพันหกร้อยสามสิบเจ็ดบาทเจ็ดสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 26,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 26,600.00 บาท
จำนวนเงิน 26,600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 26,600.00 บาท (สองหมื่นหกพันหกร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ