โครงการ การฝากครรภ์คุณภาพ เพื่อความปลอดภัยแม่ลูก ปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.โฆษิต
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลโฆษิต
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.โฆษิต ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ การฝากครรภ์คุณภาพ เพื่อความปลอดภัยแม่ลูก ปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จำนวน 7,500.00 บาท (เจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 7,500.00 บาท (เจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 375,144.53 บาท (สามแสนเจ็ดหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสี่สิบสี่บาทห้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 7,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 7,500.00 บาท
จำนวนเงิน 7,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 7,500.00 บาท (เจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ