โครงการชุมชนปลอดควันบุหรี่ ปี 2562
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำพะยา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลลำพะยา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำพะยา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนปลอดควันบุหรี่ ปี 2562 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพบาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำพะยา จำนวน 13,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพบาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำพะยา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายดุษฎี ปาลกาลย์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 424,592.57 บาท (สี่แสนสองหมื่นสี่พันห้าร้อยเก้าสิบสองบาทห้าสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,950.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,950.00 บาท
จำนวนเงิน 13,950.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,950.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ