โครงการบริหารจัดการกองทุนและพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเขาปู่
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาปู่
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเขาปู่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาปู่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนและพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเขาปู่ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเขาปู่ จำนวน 62,900.00 บาท (หกหมื่นสองพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเขาปู่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,100.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวพรวิไล ชูจินดา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 140,895.90 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นแปดร้อยเก้าสิบห้าบาทเก้าสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,100.00 บาท
จำนวนเงิน 15,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,100.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ