โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุเพื่อการบริการดูแลระยะยาว (LTC)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลควนธานี
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลควนธานี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลควนธานี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุเพื่อการบริการดูแลระยะยาว (LTC) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Giver) จำนวน 32,700.00 บาท (สามหมื่นสองพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Giver) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 32,700.00 บาท (สามหมื่นสองพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กลุ่มผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 394,095.98 บาท (สามแสนเก้าหมื่นสี่พันเก้าสิบห้าบาทเก้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 32,700.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 32,700.00 บาท
จำนวนเงิน 32,700.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 32,700.00 บาท (สามหมื่นสองพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
