บำบัดผู้สูบบุหรี่/ยาสูบ ใกล้บ้านใกล้ใจ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลจะนะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม บำบัดผู้สูบบุหรี่/ยาสูบ ใกล้บ้านใกล้ใจ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลจะนะ จำนวน 37,100.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลจะนะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 37,100.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายสุภัทร ฮาสุวรรณกิจ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 557,885.88 บาท (ห้าแสนห้าหมื่นเจ็ดพันแปดร้อยแปดสิบห้าบาทแปดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 37,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 37,100.00 บาท
จำนวนเงิน 37,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 37,100.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
