โครงการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก หมู่ที่ 4 บ้านตะโละดือรามัน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละดือรามัน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตะโละดือรามัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละดือรามัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก หมู่ที่ 4 บ้านตะโละดือรามัน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตะโละดือรามัน จำนวน 10,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตะโละดือรามัน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินพัฒนางานสาธารณสุขมูลฐานของบ้านตะโละดือรามัน ม.4 จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 511,059.28 บาท (ห้าแสนหนึ่งหมื่นหนึ่งพันห้าสิบเก้าบาทยี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,700.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,700.00 บาท
จำนวนเงิน 10,700.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ