โครงการคลีนิกเติมยาใกล้บ้านใกล้ใจ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตำนาน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลตำนาน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคลีนิกเติมยาใกล้บ้านใกล้ใจ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านโตระ จำนวน 20,225.00 บาท (สองหมื่นสองร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านโตระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 20,225.00 บาท (สองหมื่นสองร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สอ.บ้านโตร๊ะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 836,800.07 บาท (แปดแสนสามหมื่นหกพันแปดร้อยบาทเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 20,225.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 20,225.00 บาท
จำนวนเงิน 20,225.00 บาท
ลงวันที่ 28 กันยายน 2560
จำนวนเงิน 20,225.00 บาท (สองหมื่นสองร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ สอ.บ้านโตร๊ะ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ