โครงการไข้เลือดออกป้องกันได้ด้วยชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน
เรียน นายก อบต.ป่าบอน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการไข้เลือดออกป้องกันได้ด้วยชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านป่าบอนต่ำ จำนวน 93,400.00 บาท (เก้าหมื่นสามพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านป่าบอนต่ำ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 93,400.00 บาท (เก้าหมื่นสามพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนประกันสุขภาพ สอ.บ้านป่าบอนต่ำ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 253,154.78 บาท (สองแสนห้าหมื่นสามพันหนึ่งร้อยห้าสิบสี่บาทเจ็ดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 93,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 93,400.00 บาท
จำนวนเงิน 93,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 93,400.00 บาท (เก้าหมื่นสามพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ