โครงการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก ตำบลตาชี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาชี
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตาชี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาชี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก ตำบลตาชี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำตำบลตาชี จำนวน 4,931.00 บาท (สี่พันเก้าร้อยสามสิบเอ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำตำบลตาชี มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 4,931.00 บาท (สี่พันเก้าร้อยสามสิบเอ็ดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 2 จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 10,844.83 บาท (หนึ่งหมื่นแปดร้อยสี่สิบสี่บาทแปดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 4,931.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 4,931.00 บาท
จำนวนเงิน 4,931.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 4,931.00 บาท (สี่พันเก้าร้อยสามสิบเอ็ดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ