โครงการอบรมจิตอาสาดูแลผู้ป่วยเรื้อรังและผู้ป่วยระยะท้าย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าพะยอม
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลป่าพะยอม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าพะยอม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอบรมจิตอาสาดูแลผู้ป่วยเรื้อรังและผู้ป่วยระยะท้าย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลป่าพะยอม จำนวน 9,100.00 บาท (เก้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนโรงพยาบาลป่าพะยอม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 9,100.00 บาท (เก้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลป่าพะยอม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 512,119.97 บาท (ห้าแสนหนึ่งหมื่นสองพันหนึ่งร้อยสิบเก้าบาทเก้าสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 9,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 9,100.00 บาท
จำนวนเงิน 9,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 9,100.00 บาท (เก้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ