โครงการคลินิกเลิกบุหรี่ ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าจีน ปี 2563
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลน้ำน้อย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคลินิกเลิกบุหรี่ ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าจีน ปี 2563 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าจีน จำนวน 29,700.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าจีน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 29,700.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายสำราญ สกุลเด็น :เงินบำรุงสถานีอนามัยท่าจีน ตำบลน้ำน้อย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,900,364.69 บาท (หนึ่งล้านเก้าแสนสามร้อยหกสิบสี่บาทหกสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 29,700.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 29,700.00 บาท
จำนวนเงิน 29,700.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 29,700.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ