โครงการเยี่ยมแม่ ดูแลลูกเพื่อสุขภาพหญิงตั้งครรภ์และมารดาหลังคลอด
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาวิเศษ
เรียน นายก อบต.เขาวิเศษ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาวิเศษ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเยี่ยมแม่ ดูแลลูกเพื่อสุขภาพหญิงตั้งครรภ์และมารดาหลังคลอด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านหนองคล้า จำนวน 21,950.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านหนองคล้า มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,200.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันสองร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางยุวดี ลือเท่ง รพ.สต.หนองคล้า จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,119,858.11 บาท (สองล้านหนึ่งแสนหนึ่งหมื่นเก้าพันแปดร้อยห้าสิบแปดบาทสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,200.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,200.00 บาท
จำนวนเงิน 21,200.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 21,200.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันสองร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ