โครงการป้องกันและเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาวิเศษ
เรียน นายก อบต.เขาวิเศษ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาวิเศษ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านหนองคล้า จำนวน 47,200.00 บาท (สี่หมื่นเจ็ดพันสองร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านหนองคล้า มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 45,700.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางยุวดี ลือเท่ง รพ.สต.บ้านหนองคล้า จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,074,158.11 บาท (สองล้านเจ็ดหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยห้าสิบแปดบาทสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 45,700.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 45,700.00 บาท
จำนวนเงิน 45,700.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 45,700.00 บาท (สี่หมื่นห้าพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ