โครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนมุสลิม ปี 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ธารคีรี
เรียน นายก องค์การยริหารส่วนตำบลธารคีรี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ธารคีรี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนมุสลิม ปี 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) นายตอเละ ยะลอหะ, นายมะดี มันปุเตะ ,รอมะลียีมันใบ, นายมะแอ มานิหิยา , นายมะแอ สาหลำ จำนวน 49,800.00 บาท (สี่หมื่นเก้าพันแปดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) นายตอเละ ยะลอหะ, นายมะดี มันปุเตะ ,รอมะลียีมันใบ, นายมะแอ มานิหิยา , นายมะแอ สาหลำ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 49,800.00 บาท (สี่หมื่นเก้าพันแปดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ....................................................................................... จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,026,206.21 บาท (หนึ่งล้านสองหมื่นหกพันสองร้อยหกบาทยี่สิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 49,800.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 49,800.00 บาท
จำนวนเงิน 49,800.00 บาท
ลงวันที่ 5 พฤษภาคม 2560
จำนวนเงิน 49,800.00 บาท (สี่หมื่นเก้าพันแปดร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ .......................................................................................
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ