โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.สาบัน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาบัน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลสาบัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาบัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.สาบัน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) นายรอยาลี เจะเงาะ จำนวน 24,692.00 บาท (สองหมื่นสี่พันหกร้อยเก้าสิบสองบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) นายรอยาลี เจะเงาะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 400.00 บาท (สี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายรอยาลี เจะเงาะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 70,919.66 บาท (เจ็ดหมื่นเก้าร้อยสิบเก้าบาทหกสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 400.00 บาท
จำนวนเงิน 400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 400.00 บาท (สี่ร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ นายรอยาลี เจะเงาะ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ