บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลพิจิตร
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พิจิตร
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลพิจิตร
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พิจิตร ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม บริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลพิจิตร ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลพิจิตร จำนวน 84,700.00 บาท (แปดหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลพิจิตร มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,300.00 บาท (สามพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลพิจิตร จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 443,852.65 บาท (สี่แสนสี่หมื่นสามพันแปดร้อยห้าสิบสองบาทหกสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,300.00 บาท
จำนวนเงิน 3,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 3,300.00 บาท (สามพันสามร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลพิจิตร
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ