โครงการคลินิกไร้พุง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกชะงาย
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโคกชะงาย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกชะงาย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคลินิกไร้พุง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านทุงยาว จำนวน 4,625.00 บาท (สี่พันหกร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านทุงยาว มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 4,625.00 บาท (สี่พันหกร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สถานีอนามัยบ้านทุ่งยาว จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 175,986.93 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นห้าพันเก้าร้อยแปดสิบหกบาทเก้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 4,625.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 4,625.00 บาท
จำนวนเงิน 4,625.00 บาท
ลงวันที่ 11 พฤษภาคม 2560
จำนวนเงิน 4,625.00 บาท (สี่พันหกร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ สถานีอนามัยบ้านทุ่งยาว
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ