โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วย ปี 2563
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละมอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลละมอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละมอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วย ปี 2563 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธาน อสม.หมู่ที่ 9 ตำบลละมอ จำนวน 10,975.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธาน อสม.หมู่ที่ 9 ตำบลละมอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,975.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อสม. หมู่ที่ ๙ บ้านนาเหนือ ตำบลละมอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,504,650.60 บาท (หนึ่งล้านห้าแสนสี่พันหกร้อยห้าสิบบาทหกสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,975.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,975.00 บาท
จำนวนเงิน 10,975.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,975.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ