โครงการอสม.อาสาคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางเขา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบางเขา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางเขา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอสม.อาสาคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอสม.ตำบลบางเขา จำนวน 24,800.00 บาท (สองหมื่นสี่พันแปดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอสม.ตำบลบางเขา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 24,800.00 บาท (สองหมื่นสี่พันแปดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอสม.ตำบลบางเขา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 606,100.62 บาท (หกแสนหกพันหนึ่งร้อยบาทหกสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 24,800.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 24,800.00 บาท
จำนวนเงิน 24,800.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 24,800.00 บาท (สองหมื่นสี่พันแปดร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ