ป้องกันและควบคุมโรคมะเร็งปากมดลูก ปีงบประมาณ 2563
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลชัยบุรี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชัยบุรี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ป้องกันและควบคุมโรคมะเร็งปากมดลูก ปีงบประมาณ 2563 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านปากสระ จำนวน 15,368.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยหกสิบแปดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านปากสระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,368.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยหกสิบแปดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.บ้านปากสระ โดยใช้ชื่อบัญชี สอ.บ้านปากสระ กองทุนหมุนเวียน บัตรประกันสุขภาพ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 469,337.09 บาท (สี่แสนหกหมื่นเก้าพันสามร้อยสามสิบเจ็ดบาทเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,368.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,368.00 บาท
จำนวนเงิน 15,368.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,368.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันสามร้อยหกสิบแปดบาทถ้วน)
จ่ายให้ รพ.สต.บ้านปากสระ โดยใช้ชื่อบัญชี สอ.บ้านปากสระ กองทุนหมุนเวียน บัตรประกันสุขภาพ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ