โครงการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมเชิงรุก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองสมบูรณ์
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองสมบูรณ์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมเชิงรุก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหนองผักหนาม จำนวน 25,420.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่ร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหนองผักหนาม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,420.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่ร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหนองผักหนาม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 294,643.69 บาท (สองแสนเก้าหมื่นสี่พันหกร้อยสี่สิบสามบาทหกสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,420.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,420.00 บาท
จำนวนเงิน 25,420.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,420.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่ร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหนองผักหนาม
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ