กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ

ที่ 5/2563
วันที่ 2 มีนาคม 2563

เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงลิมอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการและพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลตันหยงลิมอ ปี 2563 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ จำนวน 99,839.00 บาท (เก้าหมื่นเก้าพันแปดร้อยสามสิบเก้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 28,675.00 บาท (สองหมื่นแปดพันหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวสาลิกา หมื่นชล จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสาลิกา หมื่่นชล
)
นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 819,351.07 บาท (แปดแสนหนึ่งหมื่นเก้าพันสามร้อยห้าสิบเอ็ดบาทเจ็ดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวกาญดา อยู่ประเสริฐเจ้าพนักงานการเงินและบัญชีชำนาญงาน
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 28,675.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวเพ็ญศรี ไชยแดงผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 28,675.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายนครินทร์ อาแวรองปลัดองค์การบริหารส่วนตำบล รักษาราชการแทน ปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 28,675.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายไซเดน อาแวเต๊ะนายกองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 1813050
ลงวันที่ 2 มีนาคม 2563
จำนวนเงิน 28,675.00 บาท (สองหมื่นแปดพันหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ นางสาวสาลิกา หมื่นชล
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายนครินทร์ อาแว
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ

ลงชื่อ
 
(
นายไซเดน อาแวเต๊ะ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกองค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงลิมอ
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 28,675.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 28,675.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ : - ค่าตอบแทนประชุมพร้อมทั้งค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการและคณะทำงานเพื่อช่วยเหลือการดำเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลตันหยงลิมอ (วันที่ ๑๗ ธันวาคม ๒๕๖๒) ครั้งที่ ๑ /๒๕๖๓ จำนวน ๗ คน เป็นเงิน ๒,๒๗๕.- บาท - ค่าตอบแทนประชุมพร้อมทั้งค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลตันหยงลิมอ และ ที่ปรึกษา (วันที่ ๑๘ ธันวาคม ๒๕๖๒) ครั้งที่ ๑ /๒๕๖๓ จำนวน ๑๕ คน เป็นเงิน ๖,๓๗๕.- บาท - ค่าตอบแทนประชุมพร้อมทั้งค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการและคณะทำงานเพื่อช่วยเหลือการดำเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลตันหยงลิมอ (วันที่ ๒๕ กุมภาพันธ์ ๒๕๖๓) ครั้งที่ ๒ /๒๕๖๓ จำนวน ๗ คน เป็นเงิน ๒,๒๗๕.- บาท - ค่าตอบแทนประชุมพร้อมทั้งค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลตันหยงลิมอ ที่ปรึกษา คณะทำงาน รวมทั้งผู้มีส่วนเกี่ยวข้องและค่าตอบแทนวิทยากร (วันที่ ๒๖ กุมภาพันธ์ ๒๕๖๓) ครั้งที่ ๒ /๒๕๖๓ จำนวน ๒๑ คน เป็นเงิน ๑๐,๓๒๕.- บาท - ค่าตอบแทนประชุมพร้อมทั้งค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลตันหยงลิมอ ที่ปรึกษา คณะทำงาน รวมทั้งผู้มีส่วนเกี่ยวข้องและค่าตอบแทนวิทยากร (วันที่ ๒๖ กุมภาพันธ์ ๒๕๖๓) ครั้งที่ ๒ /๒๕๖๓ จำนวน ๒๑ คน เป็นเงิน ๗,๔๒๕.- บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น ๒๘,๖๗๕.- บาท ( สองหมื่นแปดพันหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน