โครงการแอโรบิคเพื่อสุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านขาว
เรียน ประธานคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บ้านขาว
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านขาว ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการแอโรบิคเพื่อสุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนชุมชนวัดบ้านขาว จำนวน 17,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนชุมชนวัดบ้านขาว มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 17,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงเรียนชุมชนวัดบ้านขาว จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 806,309.57 บาท (แปดแสนหกพันสามร้อยเก้าบาทห้าสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 17,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 17,400.00 บาท
จำนวนเงิน 17,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 17,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงเรียนชุมชนวัดบ้านขาว
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ