โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.วังวน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วังวน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลวังวน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วังวน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.วังวน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนฯ อบต.วังวน จำนวน 52,739.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันเจ็ดร้อยสามสิบเก้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนฯ อบต.วังวน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 2,145.00 บาท (สองพันหนึ่งร้อยสี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนฯ อบต.วังวน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 286,897.18 บาท (สองแสนแปดหมื่นหกพันแปดร้อยเก้าสิบเจ็ดบาทสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 2,145.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 2,145.00 บาท
จำนวนเงิน 2,145.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 2,145.00 บาท (สองพันหนึ่งร้อยสี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ