คุณแม่ยุคใหม่ใส่ใจสุขภาพช่องปาก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกโพธิ์
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลโคกโพธิ์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกโพธิ์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม คุณแม่ยุคใหม่ใส่ใจสุขภาพช่องปาก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพสต.บ้านสามยอด ต.โคกโพธิื อ.โคกโพธิ์ จ.ปัตตานี จำนวน 22,600.00 บาท (สองหมื่นสองพันหกร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพสต.บ้านสามยอด ต.โคกโพธิื อ.โคกโพธิ์ จ.ปัตตานี มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 22,600.00 บาท (สองหมื่นสองพันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงบัตรประกันสุขภาพ สอ.บ้านสามยอด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,393,576.49 บาท (หนึ่งล้านสามแสนเก้าหมื่นสามพันห้าร้อยเจ็ดสิบหกบาทสี่สิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 22,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 22,600.00 บาท
จำนวนเงิน 22,600.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 22,600.00 บาท (สองหมื่นสองพันหกร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ