กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นที่ "อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) และการจัดทำหน้ากากอนามัยเพื่อการป้องกันตนเอง"

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พะตง

ที่ 1/2563
วันที่ 11 มีนาคม 2563

เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลพะตง

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พะตง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นที่ "อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) และการจัดทำหน้ากากอนามัยเพื่อการป้องกันตนเอง" ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลพะตง จำนวน 50,000.00 บาท (ห้าหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลพะตง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 33,000.00 บาท (สามหมื่นสามพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลพะตง จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสุภาภรณ์ อักษรทอง
)
นักพัฒนาชุมชน
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 803,456.31 บาท (แปดแสนสามพันสี่ร้อยห้าสิบหกบาทสามสิบเอ็ดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางวนิดา ฟ้าอรุณ11 มี.ค. 2563
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 33,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวอัมพร หอมทอง11 มี.ค.2563
)
วันที่
 
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลพะตง
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 33,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายอนันต์ วรรณสมาาน11 มี.ค.2563
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 33,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายมนตรี ศรประสิทธิ์
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 33,000.00 บาท (สามหมื่นสามพันบาทถ้วน)
จ่ายให้ อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลพะตง
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายมนตรี ศรประสิทธิ์
)
ผู้มีอำนาจลงนาม

ลงชื่อ
 
(
นางสุภาภรณ์ อักษรทอง
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นักพัฒนาชุมชน
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 33,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 33,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวอัมพรหอมทองนักวิชาการเงินและบัญชี
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน