โครงการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกตำบลสะนอ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะนอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลสะนอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สะนอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกตำบลสะนอ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสะนอ จำนวน 34,825.00 บาท (สามหมื่นสี่พันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสะนอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 34,825.00 บาท (สามหมื่นสี่พันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสะนอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 511,147.32 บาท (ห้าแสนหนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยสี่สิบเจ็ดบาทสามสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 34,825.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 34,825.00 บาท
จำนวนเงิน 34,825.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 34,825.00 บาท (สามหมื่นสี่พันแปดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ