กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา2019(COVID-19)และการจัดทำหน้ากากอนามัยเพื่อการป้องกันตนเอง บูรณาการร่วมกับรพ.สต.

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละไกรทอง

ที่ 01/2563
วันที่ 6 มีนาคม 2563

เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตะโละไกรทอง

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละไกรทอง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดต่อเชื้อไวรัสโคโรนา2019(COVID-19)และการจัดทำหน้ากากอนามัยเพื่อการป้องกันตนเอง บูรณาการร่วมกับรพ.สต. ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตะโละไกรทอง จำนวน 21,565.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยหกสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตะโละไกรทอง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,565.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยหกสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) องค์การบริหารส่วนตำบลตะโละไกรทอง จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางพาดีล่ะ สามะ
)
นักพัฒนาชุมชน
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 559,538.97 บาท (ห้าแสนห้าหมื่นเก้าพันห้าร้อยสามสิบแปดบาทเก้าสิบเจ็ดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวฮานานี หะยีมิงผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,565.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวฮานานี หะยีมิงผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตะโละไกรทอง
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,565.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นางมาลี ศุกร์เพ็งรองปลัด อบต.รักษาราชการแทน ปลัดอบต.ตะโละไกรทอง
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 21,565.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายอาหะมัดอัสลามฮาแวนายกองค์การบริหารส่วนตำบลตะโลไกรทอง
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 26665020
ลงวันที่ 6 มีนาคม 2563
จำนวนเงิน 21,565.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยหกสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ องค์การบริหารส่วนตำบลตะโละไกรทอง
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นางมาลี ศุกร์เพ็ง
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกองค์การบริหารส่วนตำบลตะโลไกรทอง

ลงชื่อ
 
(
นายรังสฤษฏ์ สามะ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
หัวหน้าสำนักปลัด
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 21,565.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 21,565.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวฮานานี หะยีมิงผู้อำนวยการกองคลัง
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน