กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) การจัดทำหน้ากากอนามัย และเฝ้าระวังป้องกัน ควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน

ที่ 1/2563
วันที่ 26 มีนาคม 2563

เรียน นายก เทศมนตรีตำบลควนขนุน

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนขนุน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) การจัดทำหน้ากากอนามัย และเฝ้าระวังป้องกัน ควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลควนขนุน จำนวน 39,000.00 บาท (สามหมื่นเก้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลควนขนุน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 39,000.00 บาท (สามหมื่นเก้าพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เทศบาลตำบลควนขนุน จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางกาญจน์สุดา รุ่งเรือง
)
เจ้าพนักงานทะเบียน
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 147,644.77 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นเจ็ดพันหกร้อยสี่สิบสี่บาทเจ็ดสิบเจ็ดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุพรรษา คงเพชรนักวิชาการสุขาภิบาลชำนาญการ
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 39,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางจินดา แก้วมานักวิชาการเงินและบัญชีชำนาญการ
)
วันที่
 
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลควนขนุน
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 39,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายวิชยุต โชติสิริภัครองปลัดเทศบาลตำบลควนขนุน
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 39,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายโชคดี จิตต์รัตนพงศ์
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 39,000.00 บาท (สามหมื่นเก้าพันบาทถ้วน)
จ่ายให้ เทศบาลตำบลควนขนุน
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายโชคดี จิตต์รัตนพงศ์
)
ผู้มีอำนาจลงนาม

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุพรรษา คงเพชร
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นักวิชาการสุขาภิบาลชำนาญการ
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 39,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 39,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางกาญจน์สุดา รุ่งเรืองเจ้าพนักงานทะเบียน
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน
  • photo