กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รหัสโครงการ
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2563

งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2563

ชื่อโครงการ สมุนไพรเพื่อสุขภาพช่องปาก ด้วยภูมิปัญญาชาวบ้านในเขต อบต.ร้องกวาง ปี 2563

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) กิจกรรมในชุมชน
2) กิจกรรมการอบรมให้ความรู้

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 2,478.71 บาท
2) เงินรับประจำงวด 1 = 92,835.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 36.06 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 61,200.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 149,899.77 บาท
รวมรายรับ (1) = 156,549.77 บาท รวมรายจ่าย (2) = 6,650.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 149,899.77 บาท

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 6,650.00 บาท

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายดนุภพ บุญสิทธิ์ )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายดนุภพ บุญสิทธิ์ )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )