โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลรำแดง ประจำปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รำแดง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลรำแดง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รำแดง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลรำแดง ประจำปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลรำแดง จำนวน 29,580.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันห้าร้อยแปดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลรำแดง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 5,625.00 บาท (ห้าพันหกร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลรำแดง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 593,269.72 บาท (ห้าแสนเก้าหมื่นสามพันสองร้อยหกสิบเก้าบาทเจ็ดสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 5,625.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 5,625.00 บาท
จำนวนเงิน 5,625.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 5,625.00 บาท (ห้าพันหกร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ