โครงการบริหารจัดการกองทันหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลมายอประจำปี 2563
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมายอ
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลมายอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมายอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทันหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลมายอประจำปี 2563 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เลขากองทุน จำนวน 66,000.00 บาท (หกหมื่นหกพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เลขากองทุน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เลขากองทุน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 292,445.63 บาท (สองแสนเก้าหมื่นสองพันสี่ร้อยสี่สิบห้าบาทหกสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,400.00 บาท
จำนวนเงิน 14,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสี่ร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ