โครงการเกษตรกรปลอดภัยไร้สารเคมีตกค้างในเลือด
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าแค
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลท่าแค
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่าแค ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเกษตรกรปลอดภัยไร้สารเคมีตกค้างในเลือด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. รพ.สต.บ้านไพ จำนวน 42,000.00 บาท (สี่หมื่นสองพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม. รพ.สต.บ้านไพ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 42,000.00 บาท (สี่หมื่นสองพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อสม.ตำบลท่าแค จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 433,462.60 บาท (สี่แสนสามหมื่นสามพันสี่ร้อยหกสิบสองบาทหกสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 42,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 42,000.00 บาท
จำนวนเงิน 42,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 42,000.00 บาท (สี่หมื่นสองพันบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ