โครงการพัฒนาคุณภาพงานอนามัยแม่และเด็ก ปีงบประมาณ ๒๕๖๓
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลปาเสมัส
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาคุณภาพงานอนามัยแม่และเด็ก ปีงบประมาณ ๒๕๖๓ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัส จำนวน 28,490.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัส มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 28,490.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัส จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,823,782.48 บาท (สองล้านแปดแสนสองหมื่นสามพันเจ็ดร้อยแปดสิบสองบาทสี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 28,490.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 28,490.00 บาท
จำนวนเงิน 28,490.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 28,490.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ