ส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคในช่องปากในเด็กอายุต่ำกว่า 5ปี เขตเทศบาล
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขลุง
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขลุง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคในช่องปากในเด็กอายุต่ำกว่า 5ปี เขตเทศบาล ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลคลองขลุง จำนวน 11,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลคลองขลุง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 11,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลคลองขลุง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ -20,468.78 บาท (สองหมื่นสี่ร้อยหกสิบแปดบาทเจ็ดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 11,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 11,000.00 บาท
จำนวนเงิน 11,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 11,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันบาทถ้วน)
จ่ายให้ กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลคลองขลุง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ