โครงการ Follow Your Stroke รู้ทันโรคหลอดเลือดสมอง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนเนียง
เรียน ประธานคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลควนเนียง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ Follow Your Stroke รู้ทันโรคหลอดเลือดสมอง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม โรงพยาบาลควนเนียง จำนวน 7,725.00 บาท (เจ็ดพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวม โรงพยาบาลควนเนียง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 7,725.00 บาท (เจ็ดพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงโรงพยาบาลควนเนียง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 389,633.75 บาท (สามแสนแปดหมื่นเก้าพันหกร้อยสามสิบสามบาทเจ็ดสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 7,725.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 7,725.00 บาท
จำนวนเงิน 7,725.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 7,725.00 บาท (เจ็ดพันเจ็ดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ