โครงการส่งเสริมสุขภาพประชาชนด้วยการใช้สื่อในพื้นที่รับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านน้ำตก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วังใหม่
เรียน นายก อบต.วังใหม่/ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.วังใหม่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วังใหม่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพประชาชนด้วยการใช้สื่อในพื้นที่รับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านน้ำตก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านน้ำตก จำนวน 23,750.00 บาท (สองหมื่นสามพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านน้ำตก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 23,750.00 บาท (สองหมื่นสามพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านน้ำตก จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 957,753.99 บาท (เก้าแสนห้าหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยห้าสิบสามบาทเก้าสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 23,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 23,750.00 บาท
จำนวนเงิน 23,750.00 บาท
ลงวันที่ 25 พฤษภาคม 2560
จำนวนเงิน 23,750.00 บาท (สองหมื่นสามพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ