อสม.ใส่ใจผู้สูงวัยสุขภาพดี บ้านหัวเขา หมู่ที่ ๙
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม อสม.ใส่ใจผู้สูงวัยสุขภาพดี บ้านหัวเขา หมู่ที่ ๙ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครประจำหมู่บ้าน (อสม.) หมู่่ที่ ๙ บ้านหัวเขา จำนวน 8,120.00 บาท (แปดพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครประจำหมู่บ้าน (อสม.) หมู่่ที่ ๙ บ้านหัวเขา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 8,120.00 บาท (แปดพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินอุดหนุนสำหรับสนับสนุนการพัฒนาสาธารณสุขมูลฐานหมู่บ้านหัวเขา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,108,854.36 บาท (หนึ่งล้านหนึ่งแสนแปดพันแปดร้อยห้าสิบสี่บาทสามสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 8,120.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 8,120.00 บาท
จำนวนเงิน 8,120.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 8,120.00 บาท (แปดพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ