โครงการส่งเสริมสุขภาพอนามัยแม่และเด็ก Smart Mom สู่เด็ก Smart Kids ตำบลแป้น อำเภอสายบุรี ปี 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป้น
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป้น ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพอนามัยแม่และเด็ก Smart Mom สู่เด็ก Smart Kids ตำบลแป้น อำเภอสายบุรี ปี 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแป้น จำนวน 25,750.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแป้น มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,750.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแป้น จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 551,906.48 บาท (ห้าแสนห้าหมื่นหนึ่งพันเก้าร้อยหกบาทสี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,750.00 บาท
จำนวนเงิน 25,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,750.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ