โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ลดโรค ด้วยหลัก 3อ 2ส แก่อาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลป่าบอน
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลป่าบอน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลป่าบอน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ลดโรค ด้วยหลัก 3อ 2ส แก่อาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข เทศบาลตำบลป่าบอน จำนวน 46,110.00 บาท (สี่หมื่นหกพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข เทศบาลตำบลป่าบอน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 46,110.00 บาท (สี่หมื่นหกพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข เทศบาลตำบลป่าบอน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 149,784.96 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยแปดสิบสี่บาทเก้าสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 46,110.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 46,110.00 บาท
จำนวนเงิน 46,110.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 46,110.00 บาท (สี่หมื่นหกพันหนึ่งร้อยสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ