การบริหาร พัฒนาระบบกองทุน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลลำสินธ์ุ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำสินธุ์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม การบริหาร พัฒนาระบบกองทุน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลลำสินธ์ุ จำนวน 84,000.00 บาท (แปดหมื่นสี่พันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลลำสินธ์ุ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 31,601.87 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันหกร้อยหนึ่งบาทแปดสิบเจ็ดสตางค์) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายธีระยุทธ จันทมณี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 301,520.90 บาท (สามแสนหนึ่งพันห้าร้อยยี่สิบบาทเก้าสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 31,601.87 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 31,601.87 บาท
จำนวนเงิน 31,601.87 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 31,601.87 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันหกร้อยหนึ่งบาทแปดสิบเจ็ดสตางค์)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ