โครงการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ป้องกันภาวะแทรกซ้อนตำบลบาโลย ปี2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโลย
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลบาโลย
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาโลย ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ป้องกันภาวะแทรกซ้อนตำบลบาโลย ปี2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโลย จำนวน 22,600.00 บาท (สองหมื่นสองพันหกร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโลย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 22,600.00 บาท (สองหมื่นสองพันหกร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายมะลายี ยาสิง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 100,578.58 บาท (หนึ่งแสนห้าร้อยเจ็ดสิบแปดบาทห้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 22,600.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 22,600.00 บาท
จำนวนเงิน 22,600.00 บาท
ลงวันที่ 26 ธันวาคม 2559
จำนวนเงิน 22,600.00 บาท (สองหมื่นสองพันหกร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ