โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ ปี 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภู
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลลำภู
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภู ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ ปี 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลลำภู จำนวน 109,800.00 บาท (หนึ่งแสนเก้าพันแปดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลลำภู มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 550.00 บาท (ห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลลำภู จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 184,196.85 บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยเก้าสิบหกบาทแปดสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 550.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 550.00 บาท
จำนวนเงิน 550.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 550.00 บาท (ห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
