โครงการพ่อแม่ยุคใหม่ คุยเปิดใจ ลูกหลานปลอดภัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลเชิงแส
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเชิงแส ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพ่อแม่ยุคใหม่ คุยเปิดใจ ลูกหลานปลอดภัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนเชิงแส โรงพยาบาลกระแสสินธุ์ จำนวน 4,550.00 บาท (สี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนเชิงแส โรงพยาบาลกระแสสินธุ์ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 4,550.00 บาท (สี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) บัญชี เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ (รพ.กระแสสินธุ์) เลขที่บัญชี 015342235109 จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 200,092.38 บาท (สองแสนเก้าสิบสองบาทสามสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 4,550.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 4,550.00 บาท
จำนวนเงิน 4,550.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 4,550.00 บาท (สี่พันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ