โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลสมหวังปีงบประมาณ 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสมหวัง
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลสมหวัง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสมหวัง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลสมหวังปีงบประมาณ 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลสมหวัง จำนวน 81,839.00 บาท (แปดหมื่นหนึ่งพันแปดร้อยสามสิบเก้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลสมหวัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,250.00 บาท (สามพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลสมหวัง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 96,097.56 บาท (เก้าหมื่นหกพันเก้าสิบเจ็ดบาทห้าสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,250.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,250.00 บาท
จำนวนเงิน 3,250.00 บาท
ลงวันที่ 22 กันยายน 2564
จำนวนเงิน 3,250.00 บาท (สามพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ