โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปี 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาบัน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลสาบัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาบัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปี 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ จำนวน 31,847.00 บาท (สามหมื่นหนึ่งพันแปดร้อยสี่สิบเจ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,750.00 บาท (สามพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สำนักเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 67,476.06 บาท (หกหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยเจ็ดสิบหกบาทหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,750.00 บาท
จำนวนเงิน 3,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 3,750.00 บาท (สามพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ สำนักเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ